علاج سرطان المثانة 75 بالمائة من سرطانات المثانة تظل محصورة في بطانة المثانة ولا تغزو جدار المثانة. وتسمى هذه الأنواع بسرطان المثانة غير الغازي للعضلات ، أو سرطان المثانة السطحي ، وعندما تتم إدارتها بشكل جيد ، فإنها ترتبط بتكهنات ممتازة.

سرطان المثانة الغازي للعضلات ، أو سرطان المثانة المتقدم ، هو السرطان الذي يغزو جدار المثانة أو ينتشر خارج المثانة. تتطلب هذه السرطانات إدارة سريرية أكثر قوة.

تختلف خيارات علاج سرطان المثانة اعتمادًا على ما إذا كان السرطان غير جراحي أو جراحي للعضلات ، ويتم تحديد العلاجات المحددة بناءً على مرحلة الورم (الأورام) ودرجته.

علاجات سرطان المثانة غير الغازي (السطحي)

تنظير المثانة مع التدمير الكي لورم المثانة

تنظير المثانة هو إجراء للمرضى الخارجيين يتم خلاله تمرير أنبوب رفيع مضاء بكاميرا عبر مجرى البول إلى المثانة ، مما يسمح لطبيبك برؤية الجزء الداخلي من المثانة.

تم تجهيز معظم مناظير المثانة الحديثة أيضًا بقنوات تسمح بمرور الأدوات الصغيرة إلى المثانة. أثناء تنظير المثانة ، قد يستخدم طبيبك هذه الأدوات لإزالة الأنسجة ، ووقف النزيف بجهاز كهربائي خاص يسمى الكي الكهربائي أو حتى إجراء العلاج بالليزر. إذا كان ورم سرطان المثانة صغيرًا بدرجة كافية ، فيمكن استخدام هذا الكي لإزالة السرطان.

الاستئصال عبر الإحليل لورم سرطان المثانة

الاستئصال عبر الإحليل (TUR) هو إجراء بالمنظار أو إجراء منظار لا يتضمن إجراء شق في الجسم.

عادة ما يوصف العلاج الدوائي بعد TUR للمرضى الذين يعانون من أورام كبيرة أو متعددة أو عالية الدرجة.

العلاج الدوائي داخل المثانة (العلاج الكيميائي والعلاج المناعي)

يتضمن العلاج الدوائي داخل المثانة وضع الأدوية مباشرة في المثانة عبر قسطرة مجرى البول لخفض معدلات تكرار الإصابة بأورام المثانة. وعادة ما يتم استخدامه لعلاج الأورام السرطانية المتعددة في الموقع والتي تغطي مساحة كبيرة (5 سم زائد) ، أو للأورام عالية الدرجة أو عالية المرحلة.

الأدوية التي يشيع استخدامها داخل المثانة هي:

• Mitomycin C هو دواء للعلاج الكيميائي يقتل وظيفة الحمض النووي الطبيعية في الخلايا السرطانية ويتم امتصاصه بسهولة في مجرى الدم من خلال بطانة المثانة.
• يُعد Bacille Calmette-Guerin (BCG) أحد أدوية العلاج المناعي الذي يجعل الجهاز المناعي للجسم يستجيب لعقار BCG الموجود في بطانة المثانة ، مما يضطر جهاز المناعة للمساعدة في محاربة السرطان. حوالي 50 إلى 68 بالمائة من مرضى سرطان المثانة غير الغازي للعضلات لديهم استجابة جيدة جدًا لـ BCG.

مقالات ذات صلة :

علاج ضعف الانتصاب

سرطان الخصية

تنظير الحالب

سرطان المثانة | سؤال وجواب

علاجات سرطان المثانة الغازي (المتقدم)

جراحة استئصال المثانة (إزالة المثانة)

عندما تغزو أورام سرطان المثانة الجدار العضلي للمثانة تمامًا ، فإن معيار الرعاية هو إجراء جراحة إزالة المثانة. عادة ، يلزم إزالة المثانة بالكامل (استئصال المثانة الجذري).

يعتبر استئصال المثانة الجزئي أمرًا نادرًا لأن المتطلبات تتمثل في سهولة الوصول إلى الورم وصغر حجمه وعدم وجود أورام في باقي المثانة. عادة ما يتم استخدام هذا النهج فقط إذا لم يغادر السرطان موقعه الأصلي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الاستئصال الجزئي للمثانة خيارًا بديلاً لسرطان المثانة غير الغازي للعضلات إذا فشلت جميع العلاجات الأخرى.

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي ، المستخدم في علاج السرطان ، هو أشعة سينية خاصة عالية الطاقة أقوى من الأشعة السينية المستخدمة في دراسات التصوير. يتم التخطيط للعلاج الإشعاعي وتنفيذه بطريقة تقتل الخلايا السرطانية أو تغيير قدرتها على التكاثر ، بينما تتأثر الخلايا السليمة المحيطة بالحد الأدنى.

تاريخيا ، تم استخدام العلاج الإشعاعي وحده لسرطان المثانة الغازي للعضلات ، ولكن العلاج الحالي عادة ما يتضمن نهجًا مشتركًا من الجراحة الموضعية القصوى والإشعاع والعلاج الكيميائي. يتمثل دور العلاج الإشعاعي في هذا النهج المركب في قتل خلايا سرطان المثانة غير المرئية للجراح. يستخدم العلاج الكيميائي لتعزيز آثار الإشعاع وقتل الخلايا خارج المثانة. غالبًا ما يتم إشعاع الغدد الليمفاوية المحلية كجزء من العلاج لعلاج الخلايا السرطانية المجهرية التي قد تكون موجودة هناك.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي عوامل كيميائية للتدخل في النسخ المتماثل والوظائف الطبيعية الأخرى للخلايا ، مما يؤدي إلى انكماش الورم أو موت الخلايا السرطانية. وجد أن استخدام اثنين أو أكثر من عقاقير العلاج الكيميائي معًا أكثر فعالية من دواء واحد بمفرده. هناك عدة أنواع من العلاج الكيميائي. عقار العلاج الكيميائي الأكثر شيوعًا المستخدم في سرطان المثانة هو سيسبلاتين.

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو نهج لعلاج السرطان يستخدم العقاقير واللقاحات لتسخير القدرة الطبيعية للجهاز المناعي على محاربة السرطان ، بنفس الطريقة التي يحارب بها العدوى. لا يزال هذا النهج قيد البحث ولا يزال هناك الكثير لنتعلمه ، لكن الدراسات السريرية أظهرت أن العلاج المناعي يحمل الكثير من الأمل في قدرته على علاج مجموعة واسعة من الأورام الخبيثة ، بما في ذلك بعض أنواع سرطان المثانة.

هناك عدد قليل من أدوية العلاج المناعي المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) المتاحة لعلاج سرطان المثانة المتقدم والمنتشر والذي ساء بعد العلاج الكيميائي. يبحث العلماء أيضًا في إمكانية أن تكون مجموعات أدوية العلاج المناعي أكثر فعالية من الأدوية الفردية.

أنواع إعادة البناء الجراحي لاستبدال المثانة المزالة

قناة اللفائقية

تم تنفيذ هذا الإجراء بشكل روتيني منذ الخمسينيات من القرن الماضي. يتكون الجيب الداخلي الذي يحمل البول من جزء صغير من الأمعاء. يتم إغلاق أحد الطرفين بالخيوط ، بينما يتم ربط الطرف الآخر بالجلد على الجانب الأمامي من البطن. الثغرة هي النهاية المفتوحة للقناة المتصلة بالجلد. يقوم جهاز خارجي (كيس فغر) بتغطية الفغرة لتجميع البول. يتم زرع الحالبين في الجزء الخلفي من القناة اللفائفية.

كيس تحويل القارة القابل للقسطرة

قد يتطلب الجيب القابل للقسطرة إصلاحًا جراحيًا في مرحلة ما بعد الجراحة بسبب البلى الناتج عن القسطرة المتكررة. لا يتم إجراء هذا النوع من إعادة البناء للمرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الأمعاء.

نيوبلادير

المثانة الجديدة هي مثانة جديدة مصنوعة من جزء من الأمعاء الدقيقة للمريض. ترتبط هذه المثانة الداخلية الجديدة بالإحليل والحالبين. بعد عملية إعادة البناء هذه ، يحتاج المريض إلى إعادة تعلم كيفية الإبطال.

إعطاء المرضى فهمًا أعمق لمرضهم