علاج دوالي الخصية لدى الرجال

عمليات دوالي الخصية للرجال
كثير من الرجال يعانون من دوالي الخصية ، وهذه الدوالي تؤثر بشكل كبير علي الخصوبة لدي الرجال ، و علي الرجال الذين يشعرون بألام مستمرة في الخصية ، ويعانون من دوالي الخصية لا بد من إستئصال هذه الدوالي حتي لا تؤثر علي عملية الإنجاب.

وتعرف دوالي الخصية بأنها تضخم في الأوردة في كيس الصفن ، عندما تتضخم دوالي الخصية في كيس الصفن تكون سبب في منع تدفق الدم إلى بقية الجهاز التناسلي ، وحينها يتراكم الدم في كيس الصفن ، مما يؤدي إلى تضخم الأوردة ، ويمكن أن يؤدي هذا إلى التأثير على الصحة الجنسية ، وعدد الحيوانات المنوية وجودتها.
وتساعد العمليات الجراحية في إستئصال الدوالي ، وإستعادة تدفق الدم بشكل جيد إلى الأعضاء التناسلية.

حقائق عن دوالي الخصية
تصيب دوالي الخصية حوالي 15٪ من الرجال.
تحدث دوالي الخصية في أنواع معينة من الأوردة الموجودة في الحبل المنوي للذكور ، وتسمى هذه الأوردة "الضفيرة المحلاقية".
يتراوح متوسط ​​الأعمار لإصابة دوالي الخصية بين 15 و 25 عامًا.
ليست كل آلام الخصية ناتجة عن الدوالي ، قد يكون الألم ناتجًا عن التهاب الخصية ، ويتطلب علاجًا بالعقاقير المضادة للالتهاب.
تحدث نسبة كبيرة حوالي 85% من الحالات في منطقة الخصية اليسرى.

ما هي أسباب دوالي الخصية؟
سبب حدوث الدوالي في الخصيتين هو إنتفاخ وتورم الأوردة في الخصيتين ، وينجم هذا عن تلف الصمامات التي تساعد على تدفق الدم إلى القلب ومنع رجوعه ، هذا التلف يعطل تدفق الدم فبدلاً من حركته بسلاسة ، يتراكم حول هذه الصمامات ، مما يتسبب في تمدد الأوردة.

مثل أي عضو آخر ، قد يؤدي إيقاف تدفق الدم في أي عضو إلى منعه من عمله بشكل صحيح. بسبب تراكم الدم في الأوردة ، فإن هذا يرفع درجة حرارة الخصية ، مما يؤثر بشكل كبير على إنتاج الحيوانات المنوية فقد يسبب ضرر أو ​​تدمير الحيوانات المنوية المنتجة.

ما هي أعراض دوالي الخصية؟
نادرا ما تسبب دوالي الخصية أي آلام لدي بعض الرجال ، فلا تظهر عليهم أي أعراض ، ولكن في حالات أخرى قد يشعر الرجل بالألم ويمكن وصف الألم على النحو التالي:
ما بين الخفيف إلى الثقيل.
عند بذل جهد كبير أو الوقوف لفترة طويلة يزداد هذا الألم.
في بعض الأحيان يكون هذا الألم عقبة أمام عملية الإنجاب.

هل هناك أنواع لدوالي الخصية؟
تقسم الدوالي الوريدية إلى ثلاث درجات إكلينيكية ، الدرجة الأولى هي دوالي بسيطة لا يمكن اكتشافها إلا من قبل أخصائي مختص ، الدرجة الثانية عبارة عن مجموعة من الأوردة يمكن للشخص أن يشعر بها تحت الجلد ، والدرجة الثالثة وهو الوريد الذي يمكن رؤيته بوضوح تحت جلد الخصية وهذه هي أعلى درجة من الدوالي وأخطر تأثيرا على الخصية.

كيف تؤثر دوالي الخصية على القدرة الإنجابية؟
من أجل إنتاج الحيوانات المنوية التي تحدث من خلال شريان الخصية ، تحتاج الخصية إلى العناصر الغذائية ، وتحتاج إلى درجة حرارة أقل بخمس درجات من درجة حرارة الجسم. لذلك ، تقع الخصية داخل كيس الصفن.

توزع شبكة الأوردة حول الخصية درجة الحرارة والتهوية ، إنه يعمل مثل نظام معالجة مياه الصرف الصحي. لذلك ، فإن وجود دوالي الخصية خاصةً إذا كانت دوالي كبيرة يعني أن الدم حول الخصيتين لا يتم تفريغه بطريقة متوازنة وسيتجمع لفترة طويلة ، هذا ما يسبب رفع درجة الحرارة حول الخصيتين.

يتوجب على الحيوانات المنوية أن تقطع مسافة طويلة من معمل الإنتاج (الخصية) إلى البربخ ، وهو انتفاخ موجود فوق وخلف الخصية ، ثم تصل إلى الأنبوب الطويل المسمى بالوعاء الناقل ، المار بداخل غدة البروستاتا في منطقة الحوض.

البروستاتا تفرز السائل المنوي المتبقي ، ثم يخرج هذا السائل المنوي أثناء القذف ، ثم يبدأ الحيوان المنوي في رحلة جديدة داخل رحم الأنثى ، ثم من الرحم إلى قناة فالوب ، حتى يصادف البويضة لتخصيبها.

خلال الرحلة الطويلة ، قد يؤثر دفء الدم المتجمع في الدوالي على سلامة تكوين الحيوانات المنوية أو يقلل من حيويتها ويضعف قدرتها ، مما قد يؤدي إلى تأخر خصوبة الرجل.

متى يستوجب الحل الجراحي للدوالي؟
وفقًا لتوصيات جمعية الخصوبة الأمريكية والجمعية الدولية للتكاثر البشري والجمعية المصرية لأمراض الذكورة ، يجب إجراء جراحة دوالي الخصية فقط في الحالات التالية:

أولا : في حالة البلوغ ، إذا كان هناك ألم شديد في الخصيتين لا يستجيب بالعلاج ، أو إنخفض حجم الخصية المصابة بالدوالي بشكل كبير مقارنة بالخصية الأخرى ، يجب إجراء الجراحة.

ثانياً: في ما يتعلق بتأخر الإنجاب ، يجب أن تكون الدوالي موضحة إكلينيكيا من الدرجة الثانية أو الثالثة ، ولا توجد عوامل أخرى تؤدي إلى ضعف السائل المنوي ، وسلامة الزوجة ، وليس لديها مطلقًا موانع حمل.

ثالثًا: في حالة عدم وجود الحيوانات المنوية ، لا يتم عمل جراحة الدوالي إلا إذا توقف نمو "الخلايا المنتجة للحيوانات المنوية في مراحل متأخرة".

كيفية إجراء استئصال دوالي الخصية
هناك ثلاثة أنواع من الجراحة لإستئصال دوالي الخصية، وهما:
1- العملية الجراحية التقليدية
هي عملية يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو الكامل ، وغالبًا ما يصل الطبيب إلى الدوالي من خلال الفخذ أو في بعض الحالات عن طريق البطن ، ويتم إجراء العملية باستخدام مجهر جراحي والموجات فوق الصوتية.

أثناء العملية يعمل الدكتور علي توجه الدم عبر الأوعية الدموية السليمة ، وذلك من خلال غلق الأوردة المصابة ، وتسبب هذه العملية بعض الألم بعد الإنتهاء منها ، وفي وقت قصير يمكن للرجل العودة إلى حياته الطبيعية.

2- الجراحة بالمنظار
خلال هذه العملية ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في البطن ، ومن ثم يمر عبر هذا الشق المنظار ، مما يسمح للطبيب برؤية المنطقة المصابة من خلال الكاميرا.

بعد ذلك يعمل الطبيب علي إدخال الأدوات الجراحية من خلال هذا الشق ، ويقوم بقطع أي أوردة متضخمة تعيق تدفق الدم ، ثم يقوم بغلق نهايات الأوردة بإستخدام مشابك صغيرة أو عن طريق الحرارة ، وبعد الإنتهاء من إجراء العملية يسحب أدواته والمنظار وقفل هذا الشق.

وقد يواجه الشخص بعض المشاكل لاحقًا ، منها:
دوالي الخصية مستمرة أو العودة مرة أخري.
إصابة شريان الخصية.
تراكم السوائل حول الخصيتين.

3- الإنصمام عن طريق الجلد
هذه عملية أخري ولكن هذه العملية أقل شيوعا ، قد يقوم الطبيب بإدخال أنبوب أو قسطرة في الجسم من خلال الرقبة أو الفخذ.
سيقوم الطبيب باستخدام الأشعة السينية لوصوله إلي الدوالي ، وإدخال بالون أو لفائف من خلال القسطرة لمنع الدم من التدفق إلى دوالي الخصية ، ويتم ذلك تحت التخدير الكلي.

ومن ضمن المشاكل المتبعة لهذه العملية:
الإصابة بعدوى.
عدم إزالة دوالي الخصية أو إحتمال أن تعود مرة أخري.
أن يتحرك البالون أو اللفائف التي أدخلها الدكتور.
نصائح هامة بعد العملية
يجب إتباع بعض النصائح المهمة بعد إنتهاء العملية ، بما في ذلك:
إلتزم بتعليمات الطبيب: حول الراحة ، تناول الأدوية أو المضادات الحيوية في الوقت المحدد ، وتنظيف المنطقة المصابة.
إستخدم الكمادات الباردة على كيس الصفن: لأنها تساعد في تخفيف الألم وتقليل التورم.
تجنب الأنشطة: مثل ممارسة الرياضة ، أو ممارسة العلاقة الحميمة ، أو السباحة ، أو أي مجهود شاق.
كما يجب على المريض أن لا يتناول طعاما ممكن أن يؤدي به إلي الإمساك لتجنب إجهادك الشديد عند التبرز ، ويمكنه تناول طعاما خفيفا حسب وصف الطبيب لتخفيف التبرز.

الاثار الجانبية المحتملة لعملية دوالي الخصية
إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية ، فيرجى استشارة طبيبك:
إلتهاب أو إحمرار في منطقة كيس الصفن.
صعوبة عند التبول أو إفراغ المثانة تمامًا.
تورم كبير لا يستجيب للكمادات الباردة.
تورم أو ألم في الساق.
الشعور بالغثيان والقيء.
ارتفاع درجة حرارة الجسم.

التعافي بعد العملية
قد يكون الشخص قادرًا على العودة إلى العمل في غضون يوم أو يومين بعد العملية ، ولكن لا ينصح بالعودة إلى التمارين الرياضية أو أي عمل به مجهود شاق لمدة أسبوعين تقريبًا.
سيكون التعافي أسرع بعد الإنصمام ، يمكنك استئناف التمرين في غضون أسبوع إلى عشرة أيام بعد العملية.

تأثير إستئصال دوالي الخصية على الخصوبة
بعد حوالي 3-4 أشهر من العملية ، يقوم الطبيب بإجراء تحليل السائل المنوي لقياس التحسن في الخصوبة ، ويمكن أن تساعد هذه العملية عادة في حل 60٪ إلى 80٪ من المشكلة وزيادة فرص الحمل والإنجاب ، وستلاحظ هذا التحسن في غضون 6 أشهر.
فتساعد هذه العملية في تحسين الخصوبة عن طريق استعادة تدفق الدم إلى كيس الصفن ، مما قد يؤدي إلى زيادة مستويات هرمون التستوستيرون وزيادة إنتاج الحيوانات المنوية.

متى يُسمح بالجماع بعد عملية دوالي الخصية؟
يحتاج الرجل إلى وقت للشفاء بعد عملية دوالي الخصية ، خاصة وأن الألم قد يستمر لعدة أسابيع ، وقد تتورم منطقة عانة الزوج أو تظهر كدمات ، ويختفي كيس الصفن عادة بعد أربعة أسابيع ، ويمكنه بعد الجراحة العودة إلى العمل اليومي في غضون أسبوعين وإتباع تعليمات الطبيب ، ويرى الطبيب أن أهم شيء هو عدم حمل أوزان ثقيلة أو ممارسة الرياضة بقوة.

أما بالنسبة للعلاقة الحميمية ، فقد يضطر الزوج إلى الإنتظار فترة قبل عودته لممارستها ، خاصة وأن الطبيب قد يوصي الرجل بأن يرتدي ملابس داخلية مخصصة أو حامل الخصية لبضعة أيام بعد العملية ، ويمكن أن يمارس العلاقة الحميمة بعد عملية جراحة الدوالي بأربعة أسابيع للتأكد من التئام الجرح بشكل جيد ، ولكي لا يشعر الرجل بأي آلام عند ممارسة العلاقة الحميمة.

نسبة الحمل بعد عملية الدوالي
تشعر بعض النساء بالقلق من أن دوالي الخصية قد تؤثر على إحتمالية الحمل ، والحقيقة أن دوالي الخصية نفسها هي أحد أهم أسباب عقم الذكور ، حيث أن علاجها يزيد بشكل كبير من فرص الحمل عند الذكور ويزيد من معدل الخصوبة لديهم.

كما قلنا فإن جراحة دوالي الخصية ، سواء كانت جراحة مفتوحة أو إنصمام ، تساعد علي زيادة عدد الحيوانات المنوية وتحسين جودتها ، وعلى الرغم من أن الرجل يمكنه العودة لممارسة العلاقة بعد حوالي ٤ أسابيع من عملية الجراحة ، وفي غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد عملية الإنصمام ، لكن الأمر سيستغرق بعض الوقت حوالي ثلاثة أشهر ، حتى تتحسن كمية وجودة الحيوانات المنوية بشكل ملحوظ ، حيث يستغرق نمو الحيوانات المنوية الجديدة ثلاثة أشهر ، ويتراوح معدل الحمل بعد جراحة الدوالي المفتوحة بين 26٪ و 34٪ ، وبعد إنصمام الدوالي ما بين 30٪ و 50٪.
تكلفة عملية دوالي الخصية في مصر
تختلف تكلفة جراحة دوالي الخصية في مصر من مصاب إلي لآخر ، حسب الفحص وفهم الحالة ومعرفة نوع العملية المطلوبة ، سواء كان منظار أو ليزر أو غيره ، لأن السعر يعتمد على التخدير الكامل والتخدير الموضعي ونوع العملية.

وتتراوح غالبا تكلفة علاج دوالي الخصية في مصر عادة ما بين 3000 إلى 5000 جنيه أو أكثر ، حسب مستوى الدكتور المتخصص ، وحالة المستشفى ، وتكلفة الغرفة ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى بعض تكاليف الجراحة والعلاج.

علاج الدوالي بالخل حقيقة أم خرافة قد تضرك؟
لا يوجد دليل على إمكانية استخدام الخل في علاج دوالي الخصية ، ففي دراسة أجريت على 120 مريضًا تم اختيارهم عشوائيًا ، ثم تقسيمهم إلى مجموعتين ، المجموعة الأولى طبقوا عليها وضع خل التفاح علي منطقة الدوالي بجانب العلاج الذي وصفه الطبيب ، والمجموعة الثانية لم يطبقوا عليها أي علاج.

بعد مرور بضعة أيام ، خفت أعراض المجموعتين ، مثل التشنجات والألم وتورم الساق والحكة ، سواء كانت المجموعة التي تلقت علاجا أو المجموعة الأخرى.
ويمكن أن يسبب الإستخدام الموضعي للخل آثارًا جانبية ، لذلك لا يمكن أن يحل الخل محل العلاجات الطبية الحالية ، ولا يوجد دليل على إستخدام الخل ، فقد يسبب آثارًا جانبية تسبب مضاعفات.

إذا تسببت دوالي الخصية في الألم أو العقم أو ضمور الخصية ، فيجب إستشارة الطبيب علي الفور ، وعادة ما يكون العلاج هو إغلاق الوريد المصاب وإعادة تدفق الدم إلى أوردة الخصية.
ولكن في الحالات الخفيفة ، التي لا تسبب ألم ولا تؤثر على الخصوبة ، فلا داعي لإجراء عملية جراحية ، ويمكنك تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين ، ويمكنك أن ترتدي الدعامة الرياضية الرياضية الواقية لتخفيف الضغط.

أسئلة مكررة
ماذا سيحدث إذا قررت عدم علاج دوالي الخصية؟
لن يعاني معظم الرجال المصابين بدوالي الخصية من أي مشاكل ، يعاني واحد من كل خمسة رجال مصابين بدوالي الخصية من صعوبة في الإنجاب ، لذلك يوصى بشدة بإجراء تحليل السائل المنوي بعد سن 16 لتحديد ما إذا كانت دوالي الخصية بحاجة إلى إجراء عملية.

إذا كان تحليل السائل المنوي طبيعيًا ، فمن المستحسن تكرار التحليل كل 2 إلى 3 سنوات لأن جودة الحيوانات المنوية قد تنخفض بمرور الوقت.
قد تظهر مشاكل الخصوبة في غضون سنوات قليلة ، حتى لو لم نشهدها من قبل.

تم تشخيص ابني المراهق بدوالي الخصية. هل يجب علاج دوالي الخصية؟
يختلف علاج المراهقة من شخص لآخر ، ومن المفيد مناقشة الخيارات مع طبيب المسالك البولية للأطفال.
إذا كان هناك ألم ، أو إذا كانت إحدى الخصيتين أصغر بكثير من الأخرى ، أو كان لدي ابنك المراهق تحليل غير طبيعي للسائل المنوي في سن 16 عام ، فسيكون إجراء عملية لدوالي الخصية عند المراهقين خيارًا جيدًا.