يستخدم علاج البروستات بالليزر للتخفيف من الأعراض البولية المتوسطة إلى الشديدة الناتجة عن تضخم البروستاتا – وهي حالة تُعرف باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH).
أثناء علاج البروستات بالليزر ، يُدخل طبيبك منظارًا عبر طرف قضيبك في الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة (الإحليل). البروستاتا تحيط مجرى البول. يمرر الليزر عبر المنظار طاقة تقلص أو تزيل الأنسجة الزائدة التي تمنع تدفق البول.
يستخدم الليزر ضوءًا مركّزًا لتوليد حرارة دقيقة ومكثفة. هناك عدة أنواع مختلفة من جراحة البروستاتا بالليزر ، بما في ذلك:
- التبخير الانتقائي للبروستاتا (PVP). يتم استخدام الليزر لإذابة (تبخير) أنسجة البروستاتا الزائدة وتوسيع القناة البولية.
- استئصال البروستاتا بليزر هولميوم (HoLAP). هذا الإجراء مشابه لـ PVP ولكنه يستخدم نوعًا مختلفًا من الليزر.
- استئصال البروستاتا بليزر هولميوم (HoLEP). يتم استخدام الليزر لقطع وإزالة الأنسجة الزائدة التي تسد مجرى البول. ثم يتم استخدام أداة أخرى لتقطيع أنسجة البروستاتا إلى قطع صغيرة يسهل إزالتها. يمكن أن يكون HoLEP خيارًا للرجال الذين لديهم تضخم شديد في البروستاتا.
يعتمد نوع جراحة الليزر التي يوصي بها طبيبك على عدة عوامل ، بما في ذلك:
- حجم البروستاتا
- صحتك
- نوع معدات الليزر المتاحة
- تدريب طبيبك
لماذا يتم ذلك
يساعد علاج البروستات بالليزر في تقليل الأعراض البولية التي يسببها تضخم البروستاتا الحميد ، بما في ذلك:
- الحاجة الملحة والمتكررة للتبول
- صعوبة في بدء التبول
- التبول البطيء (المطول)
- زيادة وتيرة التبول ليلاً
- التوقف والبدء من جديد أثناء التبول
- الشعور بعدم قدرتك على إفراغ مثانتك تمامًا
- التهابات المسالك البولية
يمكن أيضًا إجراء جراحة الليزر لعلاج المضاعفات الناتجة عن انسداد تدفق البول أو الوقاية منها ، مثل:
- التهابات المسالك البولية المتكررة
- تلف الكلى أو المثانة
- عدم القدرة على التحكم في التبول أو عدم القدرة على التبول إطلاقاً
- حصوة المثانة
- دم في البول
يمكن أن تقدم الجراحة بالليزر العديد من المزايا مقارنة بالطرق الأخرى لعلاج تضخم البروستاتا الحميد ، مثل استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) واستئصال البروستاتا المفتوح. يمكن أن تشمل المزايا:
- انخفاض خطر النزيف. يمكن أن تكون الجراحة بالليزر خيارًا جيدًا للرجال الذين يتناولون أدوية لتسييل الدم أو الذين يعانون من اضطراب نزفي لا يسمح للدم بالتجلط بشكل طبيعي.
- إقامة أقصر في المستشفى أو عدم وجودها. يمكن إجراء جراحة الليزر في العيادة الخارجية أو مجرد المبيت في المستشفى.
- انتعاش أسرع. يستغرق التعافي من جراحة الليزر عمومًا وقتًا أقل من التعافي من جراحة استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) أو الجراحة المفتوحة.
- حاجة أقل للقسطرة. تتطلب إجراءات علاج تضخم البروستاتا بشكل عام استخدام أنبوب (قسطرة) لتصريف البول من المثانة بعد الجراحة. مع جراحة الليزر ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى قسطرة لمدة أقل من 24 ساعة.
- نتائج فورية. يمكن ملاحظة تحسن الأعراض البولية من جراحة الليزر على الفور. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع إلى شهور حتى ترى تحسنًا ملحوظًا مع الأدوية.
مخاطر علاج البروستات بالليزر
يمكن أن تشمل مخاطر جراحة الليزر ما يلي:
- صعوبة مؤقتة في التبول. قد تواجه مشكلة في التبول لبضعة أيام بعد الإجراء. حتى تتمكن من التبول بنفسك ، ستحتاج إلى إدخال أنبوب (قسطرة) في قضيبك لحمل البول من المثانة.
- التهاب المسالك البولية. يعد هذا النوع من العدوى من المضاعفات المحتملة بعد أي إجراء للبروستاتا. تزداد احتمالية حدوث العدوى كلما طالت مدة بقاء القسطرة في مكانها. ستحتاج على الأرجح إلى مضادات حيوية لعلاج العدوى.
- تضييق (تضيق) مجرى البول. يمكن للندوب بعد جراحة البروستاتا أن تمنع تدفق البول ، مما يؤدي إلى علاج إضافي.
- النشوة الجنسية الجافة. التأثير الشائع وطويل الأمد لأي نوع من جراحة البروستاتا هو إطلاق السائل المنوي أثناء القذف إلى المثانة بدلاً من خروجها من القضيب. تُعرف النشوة الجنسية الجافة أيضًا باسم القذف المرتجع ، وهي ليست ضارة ولا تؤثر بشكل عام على المتعة الجنسية. ولكن يمكن أن يتعارض مع قدرتك على إنجاب طفل.
- الضعف الجنسي لدى الرجال. يعد خطر الإصابة بضعف الانتصاب بعد علاجات البروستاتا ضئيلًا وينخفض عمومًا باستخدام جراحة الليزر مقارنة بالجراحة التقليدية.
- الحاجة إلى إعادة المعالجة. يحتاج بعض الرجال إلى متابعة العلاج بعد الجراحة الاستئصالية بالليزر لأنه لا تتم إزالة جميع الأنسجة أو قد تنمو مرة أخرى بمرور الوقت. الرجال الذين خضعوا لجراحة HoLEP بشكل عام لا يحتاجون إلى إعادة العلاج لأنه يتم إزالة الجزء الكامل من البروستاتا الذي يمكن أن يمنع تدفق البول.
تقل احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة طويلة الأمد مع جراحة البروستاتا بالليزر مقارنة بالجراحة التقليدية.
مقالات ذات صلة :
كيف تستعد
الغذاء والأدوية
قبل الجراحة بعدة أيام ، قد يوصي طبيبك بالتوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من خطر النزيف ، مثل:
- مخففات الدم مثل الوارفارين (الكومادين) أو كلوبيدوجريل (بلافيكس)
- مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية ، مثل الأسبرين ، أو الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف ، وغيره)
من المحتمل أن يوصف لك مضاد حيوي للوقاية من عدوى المسالك البولية.
احتياطات أخرى
قم بترتيب وسيلة النقل لأنك لن تكون قادرًا على القيادة بنفسك إلى المنزل بعد الإجراء في ذلك اليوم أو بشكل عام إذا كان لديك قسطرة في المثانة.
ما يمكن أن تتوقعه
قبل الجراحة ، سيتم إعطاؤك إما تخديرًا عامًا – مما يعني أنك ستكون فاقدًا للوعي أثناء العملية – أو التخدير النخاعي ، مما يعني أنك ستبقى واعيًا. يختلف ما يمكن أن تتوقعه بالضبط أثناء وبعد جراحة البروستاتا بالليزر اعتمادًا على نوع معين من الليزر والتقنية المستخدمة.
أثناء الإجراء
يتم إدخال منظار ضيق من الألياف الضوئية عبر طرف قضيبك في مجرى البول. يتم استخدام الليزر الذي يتم إدخاله من خلال المنظار لتدمير أو تبخير أو قطع أنسجة البروستاتا التي تمنع تدفق البول. اعتمادًا على الإجراء ، قد يستخدم طبيبك أيضًا أدوات لإزالة القطع المقطوعة من أنسجة البروستاتا من المثانة.
بعد العملية
من المحتمل أن يكون لديك قسطرة بولية في مكانها بسبب التورم الذي يمنع تدفق البول. إذا كنت غير قادر على التبول بعد إزالة الأنبوب ، فقد يعيد طبيبك إدخال القسطرة للسماح لك بالشفاء أو يعطيك قسطرة يمكنك إدخالها بنفسك عدة مرات في اليوم حتى يزول التورم ويمكنك التبول بشكل طبيعي.
قد تلاحظ أيضًا:
- دم في البول. من الطبيعي رؤية الدم لبضعة أيام إلى أسابيع بعد العملية. اتصل بطبيبك إذا كان الدم في البول كثيفًا مثل الكاتشب ، ويبدو أن النزيف يزداد سوءًا أو أن الجلطات الدموية تمنع تدفق البول.
- تهيج الأعراض البولية. قد تشعر بالحاجة الملحة أو المتكررة للتبول ، أو قد تضطر إلى الاستيقاظ كثيرًا أثناء الليل للتبول. يعاني معظم الرجال من الحرقان ، خاصة عند طرف القضيب وقرب نهاية التبول. في بعض أنواع جراحة الليزر ، يمكن أن تستمر هذه الأعراض لأسابيع أو حتى شهور حسب طريقة التعافي وحجم البروستاتا.
- صعوبة في التبول. يمكن أن يحدث سلس البول لأن مثانتك معتادة على دفع البول عبر مجرى البول الذي يضيق بسبب تضخم أنسجة البروستاتا. بالنسبة لمعظم الرجال ، تتحسن هذه المشكلة بمرور الوقت.
اعتمادًا على نوع علاج البروستات بالليزر ، قد تعود إلى المنزل بعد ذلك أو تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.
من المرجح أن يوصي طبيبك بما يلي:
- خذها ببساطة. تجنب الأنشطة الشاقة ، مثل رفع الأشياء الثقيلة ، حتى يوافق عليها طبيبك. قد تحتاج إلى الانتظار لمدة تصل إلى أسبوعين بعد HoLEP ، ولكن في أقل من بضعة أيام مع إجراءات مثل PVP.
- امتنع عن ممارسة الجنس. قد يوصي طبيبك بالانتظار لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد الإجراء. يمكن أن يؤدي القذف في وقت مبكر جدًا إلى الشعور بالألم والنزيف.
- تناول الدواء على النحو الموصوف. إذا وصف طبيبك المضادات الحيوية ، خذ الدورة الكاملة.
النتائج لعلاج البروستات بالليزر
يعمل علاج البروستات بالليزر على تحسين تدفق البول لدى معظم الرجال. غالبًا ما تكون النتائج طويلة الأمد.
في بعض الأحيان ، لا تزيل جراحة الليزر جميع أنسجة البروستاتا التي تمنع تدفق البول أو تنمو مرة أخرى ، وهناك حاجة إلى مزيد من العلاج راجع طبيبك إذا لاحظت أي تفاقم في الأعراض البولية.
