أسباب التهاب المسالك البولية

سلس البول عند الاطفال تبدأ الغالبية العظمى من عدوى المسالك البولية عندما تصل مسببات الأمراض (البكتيريا المعتادة مثل الإشريكية القولونية) إلى مجرى البول ثم تنتقل (رجعيًا) إلى مجرى البول إلى المثانة.

• سلس البول عند الأطفال شائع جدًا.
• يعتبر التبول الليلي (سلس البول الليلي) أكثر شيوعًا من التبول أثناء النهار (سلس البول النهاري).
• معظم حالات سلس البول غير عضوية وتزول دون تدخل.
• قد يتطلب سلس البول الأولي المستمر وسلس البول الثانوي مزيدًا من التقييم الطبي.
• يشمل علاج معظم حالات سلس البول تعديل السلوك.
• منبهات التبول اللاإرادي فعالة للغاية.
• يجب حجز الأدوية لأطفال محددين.
• يعاني أقل من 1٪ من جميع الأطفال المصابين من سلس البول المستمر حتى مرحلة البلوغ.

ما هو سلس البول؟

ببساطة شديدة ، يتم تعريف سلس البول عند الاطفال على أنه فقدان السيطرة الكاملة على عملية التبول أو إفراغ المثانة اللاإرادي. يشار إليه أيضًا باسم سلس البول. يمكن أن يكون ناتجًا عن عدد من العوامل ، وعادة ما يكون طبيعيًا تمامًا عند الرضع والأطفال الصغار. من أجل فهم الأسباب المختلفة بشكل أفضل ، يجب أن يكون لدى المرء بعض الفهم الأساسي للعمليات التي ينطوي عليها التبول

كيف يعمل الجهاز البولي؟

يتكون الجهاز البولي من الكلى والحالب والمثانة والإحليل. يتم إنتاج البول عن طريق الكلى ويتم تصريفه عبر الحالب إلى المثانة. تعمل المثانة كخزان تخزين ، حيث يتم تخزين البول حتى يتم إفراغه من خلال التبول (التبول). تتطلب عملية إفراغ المثانة تنسيقًا كبيرًا بين الدماغ والأعصاب والعضلات. هناك عضلتان رئيسيتان تشاركان في التبول ، العضلة النافصة والعضلة العاصرة. النافصة هي عضلة كبيرة تنقبض لإخراج البول من المثانة ، والعضلة العاصرة هي مجموعة من العضلات التي تظل متقلصة للحفاظ على البول في المثانة.

يجب أن تعمل هاتان العضلتان معًا ، إحداهما تنقبض بينما تسترخي الأخرى ، للتحكم في تدفق البول. قد يؤدي الخلل في أي منهما إلى درجة معينة من فقدان السيطرة على البول. يعمل مجرى البول كقناة تحمل البول من المثانة أثناء التبول. يجب تعلم تحقيق السيطرة على المثانة ، وبعض الأطفال يتعلمون في وقت أبكر من غيرهم ، وبالتالي فإن سلس البول أمر طبيعي في معظم الرضع والأطفال ، ولكن عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين ، لا يعتبر أمرًا طبيعيًا.

مقالات قد تهمك :

سلس البول عند الرجال

أعراض تضخم البروستاتا والتشخيص والعلاج

ما هي أعراض التهاب المسالك البولية؟ الأسباب والعلاج

كل ما تحتاج لمعرفته حول العقم

هل يجب أن آخذ طفلي إلى الطبيب؟

إذا كان عمر طفلك أقل من 5 سنوات ، فلا تقلق بشأن التبول اللاإرادي. لا يظل العديد من الأطفال جافين في الليل حتى سن السابعة. يتخلص معظم الأطفال من تبليل الفراش. لا ينبغي أن تسبب نوبة واحدة من التبول اللاإرادي أي قلق ، حتى عند الأطفال الأكبر سنًا.

إذا كان طفلك يبلغ من العمر 7 سنوات أو أكثر ويبلل السرير أكثر من مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع ، فقد يكون الطبيب قادرًا على المساعدة. في حالة حدوث التبول ليلًا ونهارًا بعد سن الخامسة ، يجب على طفلك مراجعة الطبيب قبل سن السابعة.

ما هي الأنواع المختلفة لسلس البول عند الأطفال؟

التهاب المسالك البولية عند الأطفال

يتكون التهاب المسالك البولية عند الأطفال من سلس البول الليلي (التبول اللاإرادي) وسلس البول النهاري (أثناء النهار).
من الأسهل تقسيم سلس البول في الطفولة إلى مجموعتين. يحدث سلس البول الليلي أثناء النوم ويحدث سلس البول النهاري (أثناء النهار) أثناء ساعات الاستيقاظ. غالبًا ما يُشار إلى سلس البول الليلي باسم التبول اللاإرادي وهو النوع الأكثر شيوعًا من سلس البول لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات. غالبًا ما يُلاحظ سلس البول النهاري عند الأطفال الأصغر سنًا ، وغالبًا ما يكون نتيجة لسلوكيات معينة ، على الرغم من أنه نادرًا ما يمكن أن يكون علامة على مشاكل أكثر خطورة. طريقة أخرى لتصنيف سلس البول هي توقيت الأعراض. إذا كان الطفل يتحكم جيدًا في المثانة أثناء النهار ولكن لم يمر بليلة جافة مطلقًا ، فيُشار إليه باسم سلس البول الأساسي. سلس البول الثانوي هو سلس البول لدى الفرد الذي جف لمدة ستة أشهر على الأقل ثم ظهرت عليه الأعراض بعد تلك الفترة.

ما مدى شيوع سلس البول عند الأطفال ؟

تشير الدراسات إلى أن 20٪ من جميع الأطفال بعمر 5 سنوات و 10٪ من الأطفال بعمر 7 سنوات يتبولون في الفراش ، وما يصل إلى 20٪ منهم يعانون أيضًا من درجة معينة من سلس البول أثناء النهار. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سلس البول الليلي أكثر شيوعًا عند الأولاد ، كما أن سلس البول النهاري أكثر شيوعًا عند الفتيات. يمثل سلس البول الثانوي حوالي ربع الحالات وغالبًا ما يرتبط ببعض الضغوط النفسية أو القلق.

ما الذي يسبب سلس البول الليلي عند الأطفال؟

يمكن لأي عدد من الأشياء الطبيعية وغير الطبيعية أن تسبب سلس البول الليلي عند الأطفال. الأولاد هم أكثر شيوعا من الفتيات. معظم الأطفال الصغار الذين يعانون من التبول اللاإرادي هم طبيعيون جسديًا وعاطفيًا. على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف ، يُعتقد أن التبول اللاإرادي ناتج عن عدد من العوامل غير العضوية ، بما في ذلك مشاكل النمو ، والإفراط في إنتاج البول ، وعدم القدرة على الاستجابة للإشارات الفسيولوجية الطبيعية المرتبطة بانتفاخ المثانة أثناء النوم. نظرًا لأن التبول اللاإرادي يحدث في العائلات ، يعتقد الخبراء أن هناك تصرفًا وراثيًا أيضًا ، وإذا كان أحد الوالدين يعاني من سلس البول الليلي عندما كان طفلًا ، فهناك خطر بنسبة 45 ٪ من أن يعاني طفلهم أيضًا من التبول اللاإرادي. بالإضافة إلى الأسباب غير العضوية ، هناك أيضًا بعض الأسباب العضوية الأقل شيوعًا بما في ذلك العدوى والتشوهات التشريحية والتشوهات العصبية وتشوهات الغدد الصماء مثل مرض السكري.

ما هو علاج سلس البول عند الاطفال ؟

يعتمد علاج سلس البول على السبب الكامن وراء المشكلة. يشتمل العلاج الأساسي لسلس البول الليلي في الغالب على تعديل السلوك. يتضمن ذلك التعزيز الإيجابي ، وتشجيع الإفراغ المتكرر أثناء النهار ، وإيقاظ الطفل بشكل دوري في الليل ، وتقييد تناول السوائل قبل النوم ، وعلاج التنبيه بالأجهزة التي توقظ الطفل عندما تصبح الملابس الداخلية أو أغطية السرير مبللة. في جميع الحالات ، يشعر معظم الأطفال بالحرج بالفعل من التبول اللاإرادي ومن المهم محاولة تقليل التأثير الاجتماعي والنفسي للحالة.

يتمتع علاج إنذار الرطوبة بمعدل نجاح مرتفع ويعمل بشكل أفضل مع الأطفال الأكبر سنًا والآباء والأمهات. تتضمن العملية الأساسية وضع مسبار في الملابس الداخلية أو السرير الذي ينذر عندما يستشعر البلل. ينام معظم الأطفال من خلال المنبه ؛ ومع ذلك ، يتوقف معظمهم عن الإبطال عندما ينطلق الإنذار. يجب على والد الطفل النهوض ومساعدة الطفل في الذهاب إلى الحمام لتشجيعه على التبول وتغيير الملاءات والبيجامات المبللة وإعادة ضبط المنبه. تعمل إنذارات الرطوبة عمومًا في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أشهر ويجب إيقافها إذا استمرت أعراض الطفل بعد ثلاثة أشهر.

بالإضافة إلى التعديل السلوكي ، هناك بعض الأطفال الذين سيحتاجون في النهاية إلى الدواء. تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا أسيتات ديسموبريسين (DDAVP) وكلوريد أوكسي بوتنين (ديتروبان) وكبريتات الهيوسيامين (ليفسين) وإيميبرامين (توفرانيل). كل هذه الأدوية لها احتمالية كبيرة لحدوث آثار جانبية ، ويجب أن تكون مخصصة لمجموعة مختارة جدًا من السكان ، ويجب استخدامها لعلاج الأعراض وليس كعلاج ، في انتظار الحل الطبيعي. يمكن استخدام الأدوية بشكل متقطع للأطفال الذين يحضرون المخيم الليلي أو للنوم أثناء النوم لأن هذه الأدوية فعالة بنسبة 70٪ في منع الأعراض ، ويمكن أن يكون التبول اللاإرادي في هذه البيئات مهينًا ومسببًا للتوتر للأطفال.

ما هو تشخيص سلس البول عند الاطفال ؟

يعتمد تشخيص سلس البول على السبب الأساسي ، ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال الذين يعانون من أسباب غير عضوية لسلس البول سوف يتخلصون من الأعراض ببساطة ، وأقل من 1 ٪ من جميع الأطفال المصابين يعانون من سلس البول المستمر في سنوات البلوغ.