تأخر الإنجاب على الرغم من أن المستشارين المهنيين والمفكرين الراغبين في التمني قد يقولون خلاف ذلك ، فإن النساء اللواتي يؤجلن محاولة إنجاب الأطفال حتى منتصف الثلاثينيات أو فيما بعد يزيد من فرصهن في الحمل – ويخاطرن بخسارة الأمومة تمامًا. ربما يجب أن يمكّنهم المجتمع من تأخير حياتهم المهنية بدلاً من الإنجاب
في الخريف الماضي ، في سان أنطونيو ، تكساس ، في جلسة لمستشاري العقم عقدت بالتزامن مع الاجتماع السنوي لجمعية الخصوبة الأمريكية ، خطت دوروثي ميتشل ليف إلى الميكروفون خلال فترة أسئلة وأجوبة وقدمت بيانًا من نوع ما . أعلنت ميتشيل ليف ، أخصائية الغدد الصماء الإنجابية البارزة ، أن النساء قد تم بيعهن في الواقع فاتورة سلع.
مقالات ذات صلة :
لسنوات عديدة ، لم يقل الأطباء سوى القليل حيث اختارت النساء تأجيل إنجاب الأطفال حتى منتصف الثلاثينيات وأواخر الثلاثينيات والأربعينيات من العمر. اعتقد ميتشل ليف أن الوقت قد حان لإيصال الرسالة. أخبرت المشاركين – ومعظمهم من الأطباء النفسيين وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين السريريين – أنه يجب نصح النساء بالتفكير في إنجاب الأطفال في وقت مبكر من حياتهم وليس في وقت لاحق. ردا على ذلك ، تصفيق جمهورها ، الذين شهد معظمهم القلق والحزن اللذين عانت منه النساء الأكبر سنا اللائي فشل علاجهن للعقم في نهاية المطاف.
يبدو الآن أن النساء الحاصلات على تعليم جامعي قد قبلن
كمقالة إيمانية افتراضية ، فكرة أن الأطفال يجب أن يأخذوا مقعدًا خلفيًا للتخرج أو المدرسة المهنية وتأسيس مهنة. لذا فإن حقيقة أن عدة مئات من النساء المحترفات ذوات الكفاءات العالية اللائي ليس لديهن أي فأس سياسي معين يمكن أن يشيدن بفكرة الولادة المبكرة أمر مثير للدهشة (خاصة وأن بعضهن ، بما في ذلك ميتشل لير ، قد أخرن الإنجاب بأنفسهن). لكن المشاركين في الجلسة ، مثل الآلاف من أخصائيي العقم الآخرين في جميع أنحاء العالم ، التقوا على مدى السنوات العشر أو الخمسة عشر الماضية بأعداد كبيرة من الأزواج الذين نشأت مشاكلهم الإنجابية جزئيًا على الأقل من عمر الأم المحتملة. العديد من هؤلاء المهنيين ، الذين شاهدوا تكاليف الاتجاه نحو تأخر الإنجاب بشكل مباشر ، يريدون الآن إعطاء المرأة صورة أكثر واقعية عن حدودها الإنجابية.
دراسة فرنسية عن معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي
تم التعبير عن هذا القلق من قبل ، وعلى الأخص في أوائل الثمانينيات ، ردًا على نشر دراسة فرنسية كشفت أن معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي ساءت بشكل ملحوظ مع كل علامة تصاعدية في عمر المرأة. آلان ديشيرني ، الذي كان وقتها في كلية الطب بجامعة ييل ، وهو الآن رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في كلية الطب بجامعة تافتس ورئيس الجمعية الأمريكية للخصوبة (التي أعيدت تسميتها مؤخرًا بالجمعية الأمريكية للطب الإنجابي) ، وعالم الأوبئة جيرترود بيركويتز ، ثم أيضًا في جامعة ييل والآن في كلية ماونت سيناي الطبية ، كانوا من بين أولئك الذين أدركوا الآثار المترتبة على التقرير. في مقال افتتاحي لمجلة نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين ، أعلنوا ، “إذا كان الانخفاض في الخصوبة بعد 30 عامًا بالقدر الذي يشير إليه التحقيق الفرنسي ، فقد يتعين صياغة إرشادات جديدة لتقديم المشورة بشأن الإنجاب.”
يمكن أن يُعزى عدم اتخاذ أي مبادرة للصحة العامة بشكل أساسي إلى الظروف الاجتماعية ، التي تميل إلى العمل ضد فكرة مثل هذا البرنامج. كانت الحركة النسائية لا تزال تكافح مع تحيز جذري ضد إنجاب الأطفال (“مؤسسة الأمومة القاسية” هي الطريقة التي وصفت بها الكاتبة جينا كوريا ذات مرة الدور التطوري المحدد للإناث في التكاثر البشري). علاوة على ذلك ، واصلت النساء من جميع الأطياف الكفاح من أجل الوقوف في مكان العمل. للإعلان خلال سنوات ريغان أن الوقت المثالي للمرأة لإنجاب الأطفال كان في العشرينات من عمرها كان مواءمة نفسها ، ولكن عن غير قصد ، مع المدافعين “المؤيدين للأسرة” الذين جادلوا بأن المكان المناسب للمرأة هو في المنزل لرعاية الصغار.
ما هي الشرائح التي قام بها جون كولينز لحل مشكلة تأخر الإنجاب
قام جون كولينز ، الأستاذ في قسم التوليد وأمراض النساء بجامعة ماكماستر في أونتاريو . وأحد مئات الخبراء الذين استشارتهم اللجنة الملكية ، بإعداد عرض شرائح يقدم ملخصًا مرئيًا مقنعًا لـ “الحقائق البيولوجية”. اختارت كولينز عشرات الدراسات ذات الصلة حول خصوبة الإناث ، ورسمت البيانات من كل دراسة على رسم بياني موحد . وفرضت عدة منحنيات على كل شريحة. تنطلق جميع المنحنيات ، باستثناء واحدة . من دراسة صغيرة وربما ليست قابلة للتطبيق على نطاق واسع ، من أعلى اليسار إلى الركن الأيمن السفلي . من سن السادسة والعشرين إلى ما بعد الأربعين. اثنين من المنحنيات يتخللها انحدار واضح في حوالي سن الواحدة والثلاثين . ينحني العديد من الأشخاص الآخرين في سن السادسة والثلاثين تقريبًا. أما البقية فتتجه نحو الأسفل بثبات . مما يدعم الحجة القائلة بأن القدرة على الحمل تتآكل تدريجياً مع تقدم المرأة في العمر.
بالطبع ، يمكن للجميع التفكير في استثناءات قاعدة الأصغر سهلاً. يقول جان بينوارد ، أخصائي اجتماعي إكلينيكي في سان رامون ، كاليفورنيا: “هناك بعض النساء اللواتي – بنغو! – يخرجن ويحملن في سن الأربعين”. لكن أولئك الذين انتظروا تكوين أسرة فقط ليجدوا أنفسهم محصورين من الإنجاب يمكن أن يتعرضوا للدمار العاطفي. نصحت بينوارد العديد من النساء اللائي بلغن سن الرشد مثلها في الستينيات ولم يشك في أنهن لن يكن قادرات على الحمل متى أردن ذلك. وتقول: “العقم صدمة في أي عمر ، لكنها كانت بمثابة صدمة خاصة لنساء جيلي”.
في مدح الأمهات الأكبر سنًا
يعد تأخر الإنجاببالنسبة لوسائل الإعلام والمسوقين والسياسيين الأمريكيين على حد سواء ، كان Baby Boom بمثابة نوع من إشعاع الخلفية – نسخة ديموغرافية من الحرارة الأثرية من الانفجار العظيم ، 2.7 درجة كلفن ، التي تغمر الكون. لكن الاتجاه نحو تأخر الإنجاب هو بشكل أكثر ملاءمة إشعاع الخلفية ، مع اشتعال بوم الطفل ضده باعتباره مستعر أعظم شاذ. في الدول الغربية ، كان ميل الأزواج إلى الزواج لاحقًا وإنجاب عدد أقل من الأطفال ، في سن أكبر ، يعمل تقريبًا منذ بداية الثورة الصناعية.
تغير أنماط الإنجاب في الولايات المتحدة
كما هو معروف الآن ، فقد تغيرت أنماط الإنجاب في الولايات المتحدة على مدى العقود الثلاثة الماضية أو نحو ذلك مع دخول النساء إلى سوق العمل بشكل جماعي. وفقًا للجداول التي جمعها المركز الوطني للإحصاءات الصحية ، كان 66.7 في المائة من النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين عشرين إلى أربعة وعشرين عامًا بدون أطفال في عام 1992 ، مقارنة بنسبة 47.5 في المائة من تلك الفئة العمرية في عام 1960 ، بالقرب من نهاية سنوات طفرة المواليد. والأكثر دلالة ، أن 43.8 في المائة من النساء من الخامسة والعشرين إلى التاسعة والعشرين و 26.1 في المائة من النساء من ثلاثين إلى أربع وثلاثين في المائة كن بلا أطفال في عام 1992 .
في كلتا الحالتين ، تبلغ هذه النسبة تقريبًا ضعف النسبة المئوية لأولئك الذين لم ينجبوا أطفالًا في عام 1960. واليوم ، ما يقرب من ربع جميع الولادات لأول مرة هي لنساء تتراوح أعمارهن بين ثلاثين وأربع وأربعين عامًا ، وعبارة “كبار السن بريما جرابيدا” ، التي تعمل تقليديًا من قبل الأطباء للإشارة إلى النساء اللائي دخلن الأمومة فوق سن الخامسة والثلاثين ، يبدو سخيفًا بطريقة جديدة تمامًا.
اهتمام الصحف في موضوع تأخر الإنجاب
شغل موضوع تأخر الإنجاب العديد من الأعمدة في الصحف منذ أواخر الخمسينيات من القرن الماضي وسيطر على جميع المناقشات حول الحمل في المجلات النسائية ، والتي تشكل بلا شك المواقف الاجتماعية وتعكسها ، وهي موزعات مؤثرة للمعلومات الصحية على أي حال. “أطفال مهنيون” ، قرأ في آذار / مارس 1958 عنوان مادموزيل ؛ “أكثر من 30؟ أكثر من 35؟ أكثر من 40؟ إلى أي وقت متأخر يمكنك الانتظار لإنجاب طفل؟” كانت مقالة نُشرت في يناير 1976 ، السيدة – مثالان فقط من بين عشرات المقاطع التي ظهرت في Vogue و Harper’s Bazaar و Glamour و Cosmopolitan و Good Housekeeping و McCall’s و Redbook و Essence و Ebony و Ladies ‘Home Journal التي تناولت صراحة أو ضمنا مع الظاهرة.
تمدح مثل هذه المقالات بشكل عام فضائل الأمومة الأكبر سنًا ونشرت الأسطورة القائلة بأن النساء يمكن أن يحملن بسهولة في أي وقت حتى أوائل الأربعينيات من العمر – ربما ، مع الأخذ في الاعتبار حالات الحمل المتغيرة للحياة ، حتى سن اليأس. في الستينيات ، خصصت المجلات النسائية مساحة كبيرة للزيادة في مخاطر العيوب الوراثية ، وخاصة متلازمة داون ، التي تأتي مع تقدم سن الأم. لكن ظهور التصوير بالموجات فوق الصوتية ، وبزل السلى ، وأخذ عينات من الزغابات المشيمية لقياس صحة الجنين كان يميل إلى تهدئة المخاوف ، وأصبحت التغطية متفائلة عالميًا تقريبًا.
القصد من دعم النساء اللواتي يؤجلن إنجاب الأطفال
كان القصد بوضوح هو دعم النساء اللواتي يؤجلن إنجاب الأطفال لصالح تعزيز تعليمهن وإنشاء وظائف ، وطمأنة أولئك الذين عملت ظروف حياتهم حتى الآن ضد رغبتهم في إنجاب الأطفال – على سبيل المثال ، النساء اللواتي لم يجدن بعد ماتي ولم يكونوا على استعداد للقيام بوالد واحد. عبّرت مؤلفة مقال في مجلة نيويورك عام 1989 عن النساء في منتصف الأربعينيات من العمر وإنجاب الأطفال عن وجهة نظر نموذجية إلى حد ما في الإعلان عن مواضيعها ،
وبغض النظر عن جميع الأسئلة المتعلقة بمزايا الأبوة الأكبر سنًا 0 وكذلك مسألة ما إذا كانت هذه القدرة على القهر المفترضة قد لا تشكل أيضًا شكلاً عميقًا من أشكال الإنكار . يمكن القول إن مثل هذه القصص تخلق انطباعًا بأن أي امرأة في سن اليأس ترغب في الحصول على يجوز للطفل القيام بذلك في الإرادة. يأتي التصحيح الضروري عندما يتعمق المرء في الأدبيات الديموغرافية.
تفسير إحصائيات الخصوبة
منذ اختراع الإحصاء ، في مطلع القرن التاسع عشر ، أولى رؤساء الدول اهتمامًا خاصًا لعادات الإنجاب لمواطنيهم. تم إجراء تعدادات ، وتم تقديم شهادات الزواج والولادة . بحيث يمكن للإحصائيين في تحذيراتهم البيروقراطية . فرز البيانات ومعالجتها بعشرات الطرق الغامضة ، رسم ملامح لمجموعات سكانية معينة. تبدو هذه الأعمدة من الأرقام والنسب المئوية ، والتي تبدو جافة بشكل مخادع على الصفحة . من الأرقام المقسمة حسب العمر أو العرق أو الجنس أو التحصيل العلمي ، قد أثارت نوبات القلق والفزع الوطني – كما حدث . على سبيل المثال ، في ستينيات القرن التاسع عشر . عندما أدى ارتفاع معدل المواليد في ألمانيا بالتزامن مع معدل ثابت في فرنسا إلى توتر الفرنسيين . الذين اعتقدوا أن النمو السكاني يحمل علاقة قوية بالقوة العسكرية.
في محاولة لأغراض تنبؤية لفهم كل من الأنماط الكامنة وراء التقلبات السكانية والطرق التي تتفاعل بها القوى البيولوجية والمجتمعية . لإنتاج فترات الازدهار والكساد ، بدأ الباحثون في التمييز بين الخصوبة ، أو الإنجاب الفعلي للأطفال . والذي يُشار إليه عادةً على أنه إجمالي العدد أو المعدل لكل ألف امرأة ، والخصوبة ، أو قدرة المرأة على الإنجاب. (يتحدث علماء الطب أيضًا عن “العقم” الذي قد يقصدون به إما حالة عدم الإنجاب أو صعوبة الحمل . عند الإشارة إلى الحالة الأخيرة ، غالبًا ما يفضل الإحصائيون مصطلح “ضعف الخصوبة”).
مكافحة علماء الديموغرافيا لشرح سبب تسجيل النساء الأصغر سنا بشكل ثابت خصوبة أعلى من الأكبر سنا
كافح علماء الديموغرافيا لشرح سبب تسجيل النساء الأصغر سنا بشكل ثابت خصوبة أعلى من الأكبر سنا. الجواب الواضح هو أن الأعضاء التناسلية الأنثوية تصبح أقل كفاءة مع تقدم العمر ، لكن إثبات حقيقة هذا ليس بالسهولة التي قد يتصورها المرء. لإثبات أن الانخفاض في الخصوبة ناتج عن تدهور الوظيفة الفسيولوجية ، يجب على المرء أن يفصل بين تأثيرات السلوك وتأثيرات علم الأحياء. سيكون النموذج المثالي للأغراض النظرية هو وجود مجموعة قوية يتم فيها التكاثر دون عائق طوال العمر الإنجابي للإناث. لقد بنى العلماء بسهولة مثل هذه التجارب على الحيوانات ، وتدعم جميع البيانات الحيوانية فرضية انخفاض الخصوبة المرتبط بالعمر. ومع ذلك ، فإن الوضع أكثر تعقيدًا مع البشر. لا تقارب المجموعات السكانية الحديثة بشكل عام الشروط المطلوبة ، لأن التعقيم الجراحي واستخدام موانع الحمل منتشران. لذلك تحول علماء الديموغرافيا بدلاً من ذلك إلى دراسة مجموعات التهجين الصغيرة التي لم تمارس وسائل منع الحمل.
ربما تم نشر الورقة الكلاسيكية في هذا النوع ، من تأليف جوزيف إيتون وألبرت ماير ، علماء الاجتماع من جامعة واين ، في عدد عام 1953 من علم الأحياء البشرية. أدرك إيتون وماير أن السجلات المحفوظة من 1880 إلى 1950 من قبل Hutterites ، وهي طائفة قائلون بتجديد العماد تعيش في مستوطنات متفرقة في داكوتا ومونتانا وكندا ، توفر وسيلة لتنفيذ “تجربة بأثر رجعي في علم الأحياء البشري”. متماسكين ودقيقين بشأن الاحتفاظ بإحصاءاتهم الحيوية ، لاحظ Hutterites أيضًا حظرًا دينيًا ضد تحديد النسل. رأى إيتون وماير أن الهوتيريين قد يساعدون في الإجابة على السؤال “كم عدد الأطفال الذين يمكن أن تنجبهم مجموعة من البشر إذا تكاثروا إلى أقصى حد لقدراتهم البيولوجية وعاشوا طوال فترة خصوبتهم المحتملة؟”
أثبتت عائلة Hutterites أنها خصبة بشكل غير عادي
حيث سجلت معدل ولادة أعلى من أي مجموعة تم فحصها سابقًا. ولكن الأمر الأكثر إثارة للاهتمام بالنسبة لعلماء الديموغرافيين كان منحنى يوضح أن فرصة المرأة الهوتيرية في ولادة حية في عمر معين – متوسط نضجها الإنجابي ، كما كان – انخفضت من 50000 في سن الثامنة عشرة إلى .000 بعد سن الثامنة والأربعين بقليل ، مع انحناء حاد للمنحنى جنوبًا في سن الخامسة والثلاثين تقريبًا. أصبحت دراسة Hutterite مرجعًا قياسيًا ، وتم تعزيز نتائجها في عام 1961 من خلال مسح مقارن لعشرة مجموعات سكانية مماثلة من جميع أنحاء العالم. لكن النقاد وجدوا أسبابًا محتملة أخرى غير البيولوجيا الأساسية لانخفاض الخصوبة: على سبيل المثال ، الملل الجنسي – أو . كما وصفوه من الناحية الفنية ، انخفاض في تواتر الجماع خلال فترة الزواج. يمكن أن يلعب عمر الشريك الذكر دورًا أيضًا ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن حجم الحيوانات المنوية وحيويتها وحيويتها يبدو أنها بدأت تتضاءل في حوالي الأربعين.
مواصلة علماء الديموغرافيا مناقشة تفسيرات أرقام الخصوبة
التشكيك في منهجيات بعضهم البعض والافتراضات النظرية .فيما يتعلق بقياس الانخفاضات العمرية في الخصوبة و تأخر الإنجاب. ومع ذلك ، على الرغم من عدم ظهور توافق في الآراء . فإن الإحصائيين مثل ويليام موشر ، الذي يرأس فرع استقصاء نمو الأسرة بالمركز الوطني للإحصاءات الصحية . وزميله أنجاني شاندرا ، الذي كتب على نطاق واسع عن ديموغرافيا العقم . يؤكدون بوضوح أنه “في النساء فالخصوبة تتناقص مع تقدم العمر خاصة بعد سن 30 أو 35 سنة “. تقول شاندرا إن المرء “يمكن أن يستمر في الغضب إلى الأبد بشأن العمر الحرج الفعلي” الذي ينخفض فيه الخصوبة بشكل حاد . لكنها تعتقد أن الجميع تقريبًا يوافق على وجود هذا الانخفاض. يقول جيمس تروسيل ، الخبير الاقتصادي في جامعة برينستون والمنتسب إلى مكتب أبحاث السكان هناك: “حقيقة الأمر . هي أن النساء ، تطوريًا ، مصممات لإنجاب الأطفال مبكرًا. بالطبع ، من الناحية الاجتماعية ، الأمور ليست كذلك. مصمم بهذه الطريقة “.
سرعان ما أصبح الأطباء ، وأطباء أمراض النساء على وجه الخصوص . على دراية بمناقشات علماء الديموغرافيين في عصر سبوتنيك حول الخصوبة وتأخر الإنجاب . على الرغم من أن الموضوع كان يحظى باهتمام عابر فقط . لأنه في تلك الأيام لم يكن من الممكن التغلب على العقم طبياً. ومع ذلك . في سبعينيات القرن الماضي ، رأى الباحثون الطبيون الفرنسيون أنهم ، مثل إيتون وماير . قد عُرض عليهم شكل من أشكال تجربة البيولوجيا البشرية ، وهي فرصة للوصول إلى قراءة أساسية لخصوبة الإناث.
تجمع بنوك الحيوانات المنوية ومراكز العقم الفرنسية معًا
في وقت مبكر ، تجمعت بنوك الحيوانات المنوية ومراكز العقم الفرنسية معًا تحت مظلة تنظيمية واحدةلحل مشكلة تأخر الإنجاب. اعتمدت مراكز حفظ الحيوانات المنوية والمعروفة بالاختصار CECOS ، مناهج موحدة لتجميد الحيوانات المنوية والتعامل معها وعلاج المرضى الذين يعانون من تأخر الإنجاب. في حوالي عام 1973 . أدرك العديد من الباحثين في CECOS أنه من خلال إجراء التلقيح الاصطناعي باستخدام الحيوانات المنوية المتبرع بها . على مجموعة من النساء اللواتي يتمتعن بصحة جيدة الإنجاب ولكن ليس لديهن أطفال من أعمار مختلطة . وقد وصلن إلى المراكز لأن أزواجهن كانوا عقيمين . يمكن أن يصلوا إلى ما يقارب الخصوبة “الطبيعية”. التلقيح الاصطناعي في ظل ظروف خاضعة للرقابة من شأنه . أن يزيل العوامل المربكة مثل الاختلافات في تواتر الجماع أو في جودة الحيوانات المنوية.
متابعة 2193 امرأة على مدار سبع سنوات تعاني من تأخر الإنجاب
بحلول الوقت الذي كتب فيه أطباء CECOS نتائجهم . كانوا قد تابعوا 2193 امرأة على مدار سبع سنوات ، من 1973 إلى 1980 ، ولاحظوا انخفاضًا “طفيفًا ولكنه مهم” . في القدرة على الحمل بعد سن الثلاثين و “ملحوظ” ينخفض بعد سن الخامسة والثلاثين. في حين أن النساء دون سن الواحدة والثلاثين لديهن فرصة بنسبة 74 في المائة للتلقيح في غضون عام واحد . انخفض الرقم إلى 61 في المائة لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين واحد وثلاثين وخمسة وثلاثين عامًا . وإلى 54 في المائة لمن هم فوق سن الخامسة والثلاثين. كانت هذه هي الأرقام التي دفعت افتتاحية DeCherney و Berkowitz New England Journal of Medicine حول الحاجة إلى إعادة التفكير في تأخر الإنجاب.
أثار الباحثون الفرنسيون انتقادات من عدد قليل من علماء الديموغرافيا
على الرغم من تأكيدهم للاتجاه ، رفضوا أعدادهم باعتبارها مرتفعة للغاية. في هذه الأثناء . قام أخصائيو العقم بفتح زاوية جديدة يمكن من خلالها فحص الخصوبة. مع تزايد عدد النساء اللواتي يعانون من تأخر الإنجاب وخضعن للعلاج بأدوية الخصوبة وحاولن الإنجاب من خلال الإخصاب في المختبر . سجل الباحثون النجاحات والفشل وفقًا للفئة العمرية. بشكل شبه دائم ، كان تكهن النساء الأكبر سناً أسوأ من النساء الأصغر سناً. لاحظ رائدا أنابيب الاختبار باتريك ستيبتو وروبرت إدواردز هذا التباين بين مرضاهم في تقرير مرحلي صدر عام 1983 في The Lancet . وشوهد مرارًا وتكرارًا في البرامج حول العالم ، وكانت أسوأ نتيجة بين النساء فوق الأربعين . الذين تبين أن فرصهم في الحمل ضئيلة للغاية حتى لو كانت مشكلة الخصوبة تقع على ما يبدو مع شركائهم.
بعض الباحثين في حيرة بشأن ما يمكن أن يفسر سوء حظ النساء الأكبر سنا
ركزوا على رداءة جودة البيض كسبب محتمل. حظي تفسير “البويضات الفاسدة” هذا بقبول واسع منذ إدخال التبرع بالبويضات في عام 1983 . وهو إجراء يقوم فيه الطبيب بإدخال إبرة في مبيض امرأة واحدة . ويمتص البويضات الناضجة من بصيلاتها ، ويجمع البويضات مع الحيوانات المنوية . ثم ينقل الأجنة الناتجة إلى امرأة أخرى تأمل في حمل واحد أو أكثر منها حتى موعد الحمل. في معظم الحالات . وجد متخصصو العقم أن النساء المسنات اللائي يفشلن في الحمل باستخدام أجنة مصنوعة من بويضاتهن. ينجحن عندما تأتي البويضات من متبرع أصغر سنًا.
أظهر عمل أخصائيو الغدد الصماء التناسلية مارك سوير وريتشارد بولسون وزملاؤهم في كلية الطب .بجامعة جنوب كاليفورنيا بطريقة دراماتيكية الاختلاف الذي يحدثه البيض الصغير. من عيادتهم في وسط مدينة لوس أنجلوس . صنعت Sauer و Paulson اسمًا لأنفسهم عن غير قصد في الصحف الشعبية من خلال مساعدة النساء اللائي يبلغن من العمر بما يكفي. ليكونن جدات على الحمل. في العام الماضي . استعرض Sauer and Paulson نتائج 300 بيضة تم التبرع بها في عيادتهما . 198 منها لنساء تتراوح أعمارهن بين 40 و 59 عامًا . وخلصا إلى أن الشيخوخة الطبيعية للبويضات مسؤولة عن انخفاض خصوبة الإناث. يشعر سوير وبولسون باليقين من هذا. لأنه حتى النساء بعد انقطاع الطمث اللائي تلقين بويضات متبرع بها استطعن الخضوع لحمل ناجح ، طالما تم إعطاؤهن هرمونات لملء بطانة الرحم.
لا تظهر أجنة البويضات الأكبر سنًا أي علامات خارجية على وجود عيوب . مكبّرًا وطفوًا في وسط مستنبت
لا يمكن تمييز جنين بشري مكون من ثماني خلايا تم إنتاجه من بويضة امرأة تبلغ من العمر أربعين عامًا عن بيضة مراهقة. لكن العين ليست مقياسًا للياقة الجنينية. قدم فريق من العلماء مؤخرًا في المركز الطبي بجامعة كورنيل ، في مدينة نيويورك . أدلة دامغة على أن التشوهات العميقة داخل الأجنة النامية تفسر فشل الإخصاب في المختبر . وأن هذه التشوهات تحدث بوتيرة أكبر بين النساء الأكبر سنًا.
ثلاثينيات القرن الماضي وتقدم المرأة في العمر
لقد عرفنا منذ ثلاثينيات القرن الماضي أنه مع تقدم المرأة في العمر . تزداد احتمالية إنجابها للأجنة والأطفال المصابين بمتلازمة داون وغيرها من الحالات الشاذة “ثلاثية الزوايا”. تحتوي الأجنة ثلاثية الصيغ ، بدلاً من أزواج متطابقة من الكروموسومات . على عدد كبير جدًا من كروموسوم معين . والأكثر شيوعًا على الكروموسوم 13 أو 18 أو 21 (المسؤول عن متلازمة داون) أو X أو Y. تكون التثلث الصبغي نتيجة خلل يُعرف باسم عدم الارتباط . والذي يحدث بشكل أساسي أثناء تكوين خلايا البويضة (على الرغم من أن خلايا الحيوانات المنوية قد تظهر أيضًا مثل هذه الأخطاء). تجلس البويضات البشرية غير الناضجة في حركة معلقة في المبايض من وقت تكونها في الجنين الأنثوي . وتستكمل عملية الانقسام الاختزالي لتكوين خلايا بويضة ناضجة فقط قبل الإباضة. عند حدوث عدم الفصل . قد تحمل البويضات الناتجة عددًا قليلاً جدًا من الكروموسومات أو عددًا كبيرًا جدًا منها ، وهي حالة تسمى اختلال الصيغة الصبغية.
في رسالة عام 1983 لمجلة Nature
توقع باحثون بريطانيون في الإخصاب في المختبر أن الأجنة المتكونة من مثل هذه البويضات الفاشلة ستكون أقل قابلية للحياة من تلك التي لديها موهبة وراثية طبيعية ، وإما أنها لن تزرع في جدار الرحم أو ستجهض تلقائيًا بعد وقت قصير من الزرع. . وقالوا إن هذا يمكن أن يفسر المعدل المرتفع بشكل عام لحالات الفشل في المختبر التي شوهدت بعد ذلك – حوالي 80 في المائة. كان التضمين الإضافي ، الناشئ عن العلاقة المعروفة بين عمر الأم والاضطرابات الصبغية . هو أنه كلما طالت مدة بقاء البويضات في المبايض . زادت احتمالية فركها لسلسلة الخطوات الحيوية لتقسيم الكروموسومات.
وقد تم إثبات هذه الفكرة من قبل فريق كورنيل . الذي قدم قضيته في إحدى الأوراق الرئيسية التي قدمت في اجتماع جمعية الخصوبة الأمريكية في الخريف الماضي. جيمي جريفو ، أخصائية الغدد الصماء الإنجابية . حاصلة أيضًا على درجة الدكتوراه في الكيمياء الحيوية والأستاذ المساعد في طب التوليد وأمراض النساء في جامعة كورنيل . قرأت الورقة البحثية ، التي نالت مرتبة الشرف من جمعية تكنولوجيا الإنجاب المساعدة.
عكف جريفو وزملاؤه
على تحسين طريقة تجريبية لتشخيص تشوهات الكروموسومات في الأجنة . قبل نقلها إلى النساء اللائي يخضعن للإخصاب في المختبر (والهدف من ذلك هو مساعدة الأزواج المعرضين لخطر الإصابة بأمراض وراثية). يتضمن الاختبار إزالة خلية واحدة . أو قسيم أرومي ، من جنين مكون من ثماني خلايا وتعريض الخلية لشظايا معلمة من الحمض النووي أحادي الجديلة . والتي ترتبط بالكروموسومات ويمكن رؤيتها ، متوهجة ، تحت مجهر خاص. إذا كان قسيم أرومي هو اختلال الصيغة الصبغية . فإن هذه الأداة الجزيئية ، التي تسمى “التهجين في الموقع الفلوري” ، أو FISH ، ستكشف عنه.
أعلن جريفو في الاجتماع أنه في فحص الأجنة ذات المظهر الطبيعي قبل الزرع من مجموعتين من النساء . تتراوح أعمارهن بين 25 و 39 عامًا . وأكثر من 39 عامًا ، وجدوا نسبًا أعلى بكثير من اختلال الصيغة الصبغية في المجموعة الثانية. في الأول – 42 في المائة مقابل تسعة في المائة.
سلط الفريق الضوء بشكل أكبر على المدى الذي يفسد فيه البيض . مع تقدم العمر في ورقة غير منشورة كتبها عالم الوراثة سانتياغو مون. أفادت مون أن فحص FISH لـ 3594 من الأجنة قبل الزرع حدد عددًا أكبر بكثير من اختلال الصيغة الصبغية . بين النساء فوق الأربعين مما كان متوقعًا . نظرًا لمعدلات اختلال الصيغة الصبغية التي تم إحصاؤها من اختبارات بزل السلى للأجنة التي تحملها النساء الأكبر سنًا ومن المواليد الأحياء. بعبارة أخرى . يتشكل عدد أكبر من الأجنة المختلة في الصيغة الصبغية أكثر من أي وقت مضى كحمول . وينتهي عدد أكبر من حالات الحمل بأجنة اختلال الصيغة الصبغية تلقائيًا في مرحلة مبكرة أكثر من أي وقت مضى. يبدو أن الطبيعة لديها آلية للتخلص من الأجنة ذات الجودة الرديئة . سواء كانت مصنوعة في طبق بتري أو في الجسم.
يؤكد جريفو وفريق كورنيل
أن الأجنة المعيبة وراثيًا هي السبب الرئيسي لارتفاع معدل فشل الإخصاب في المختبر بين النساء الأكبر سنًا . لكن لدى أخصائيي الخصوبة الآخرين تحفظات. يصرح ريتشارد بولسون ، الذي كان تخصصًا في الفيزياء عندما كان طالبًا جامعيًا ، بأنه شخص صعب المراس عندما يتعلق الأمر بالبيانات. لم يقتنع بالكامل بأرقام كورنيل ، ويشير إلى أن العيوب في بيض الشيخوخة غير الكروموسومية قد تمنع انغراسها وتطورها.
يؤكد ديفيد ميلدرم ، من مركز الرعاية الإنجابية المتقدمة ، والذي أجرى مراجعة للأدبيات المتعلقة بالشيخوخة الإنجابية للإناث . أن جودة البويضات وتقبل الرحم يلعبان دورًا في تدهور الخصوبة مع تقدم العمر. ولكن مهما كان موضع المشكلة . فإن حالات الحمل يصعب إثباتها والحفاظ عليها عند النساء الأكبر سنًا . سواء في عيادة العقم أو في العالم بأسره. من المعروف أن النساء في الأربعينيات من العمر لديهن معدل إجهاض تلقائي. يصل إلى النصف مرة أخرى مثل أولئك في العشرينات من العمر. وكلما تقدمت المرأة في العمر ، زادت احتمالات حملها لرضيع مبتسر أو منخفض الوزن عند الولادة . أو ولادة جنين ميت – وبالتالي زادت احتمالات وجع القلب لديها.
